שם פרטי:          שם משפחה:    כתובת:      טלפון:                      פלאפון:    דואר אלקטרוני:      שם ביה"ס בו את/ה מלמד/ת:       אנא בחר/י באפשרות המתאימה   לנרשמים מראש -עד כ' בתמוז- לכל הקורס- 210 ₪ ל-3 ימים   לכל הקורס- 240 ₪ ל-3 ימים   ליום אחד - 80 ₪   ליומיים - 160 ₪ אם בחרת יום או יומיים סמן/י את האפשרות המתאימה   א   ב   ג לחצי פעם אחת בלבד